Syndrome du nerf sciatique poplité externe (SPE)

Le syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe (SPE) fait partie des troubles musculosquelettiques inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles. 

Le syndrome du nerf sciatique poplité externe correspond à la compression et l'inflammation du nerf sciatique poplité externe, ou nerf fibulaire commun, qui provient du nerf sciatique. 

L'inflammation du nerf SPE est souvent la conséquence d'une compression neurale contre la face latérale du col du péroné au niveau du genou. 

Le syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe se manifeste par des douleurs intenses au niveau de la face externe et antérieure de la jambe et au niveau du pied. Ces douleurs peuvent également être accompagnées de paresthésies (picotements, fourmillements, engourdissements). 

Découvrez comment reconnaître un syndrome de compression du SPE, quels sont ses symptômes, comment établir son diagnostic et quels sont les traitements qui permettent de soulager l'inflammation du nerf sciatique poplité externe. 

C’est un syndrome canalaire qui se définit par la compression du nerf sciatique poplité externe (ou nerf fibulaire commun) contre la face latérale du col du péroné lors de son passage sous le muscle long péronier.

Le nerf sciatique poplité externe se divise ensuite en deux branches :

• Le nerf péronier superficiel (ou nerf musculo-cutané) qui innerve la loge latérale de la jambe, notamment les muscles long et court extenseurs des orteils et de l’hallux. 
• Le nerf péronier profond (ou nerf tibial antérieur) qui innerve la loge antérieure de la jambe, notamment les muscles tibial antérieur, long extenseur des orteils, long extenseur de l’hallux et le troisième fibulaire.

Le nerf sciatique poplité externe est un nerf mixte constitué de fibres :

• Sensitives qui fournissent la sensibilité de la face antéro-latérale de la jambe et la sensibilité du dos du pied.
• Motrices qui innervent les muscles de la loge antérieure et de la loge latérale de la jambe ainsi que les muscles de la face dorsale du pied. Il permet la flexion dorsale du pied et l’extension des orteils.

Il provient des racines rachidiennes de L5 et S1.

Le syndrome du nerf sciatique poplité externe se caractérise par des douleurs et des paresthésies (picotements, fourmillements, engourdissements et/ou inconforts) le long du trajet du nerf SPE : au niveau de la face antéro-externe de la jambe et sur le dos du pied.

Une perte de la sensibilité peut également être retrouvée au niveau de la jambe, de la cheville et du pied. 

Ces symptômes apparaissent progressivement et peuvent parfois réveiller le patient la nuit.

Des troubles moteurs sont également retrouvés tels qu’un déficit moteur des muscles releveurs du pied, des muscles extenseurs des orteils et des muscles péroniers latéraux. Ce déficit moteur se traduit notamment par un steppage à la marche et rend impossible le fait de se mettre sur les talons ainsi que par une faiblesse latérale de la cheville favorisant les entorses. 

En cas d'atteinte trop importante on pourra retrouver une paralysie des muscles innervés par ce nerf. 

Le traitement du syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique.

Généralement, lors de la phase aigüe, la prise en charge du syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe passe par l’arrêt des activités à l’origine des contraintes nerveuses, renforcé par le port d’une attelle afin d’aider à la marche en cas de steppage.  

Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation, la douleur et les paresthésies. En cas de persistance des symptômes, des infiltrations ou des injections sont parfois pratiquées. 

La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une échographie, une IRM ou un EMG permettra de renforcer le diagnostic de syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe.   

Enfin, dans les formes résistantes ou en cas de signe de gravité, la prise en charge chirurgicale pourra être préconisée dans le but de libérer le nerf sciatique poplité externe à proximité du genou. 

La prise en charge de ce trouble musculosquelettique peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives. 

Plusieurs facteurs de risque peuvent être à l’origine d’un syndrome de compression du nerf sciatique poplité externe.  

Certains sont d’ailleurs inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles du régime général (39 du régime agricole) - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures au travail. 

D’autres facteurs peuvent également favoriser l’apparition de ce trouble musculosquelettique comme : 

• Les mouvements d’hyperflexion du genou
• La position accroupie prolongée
• Les chocs et les traumatismes
• Certaines pathologies (rhumatismales, endocriniennes)

Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, la vente ou encore l’agriculture.

Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : le football, la course, l’athlétisme ou encore les sports de combat. 

Ergonomie et prévention des risques professionnels. Chiron.

Guide pour le diagnostic des lésions musculo-squelettiques attribuables au travail répétitif. Editions multimondes.

Michel Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur. 2^e édition. MASSON.

Tableaux des maladies professionnelles. INRS.

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com.

Vos symptômes ressemblent à ceux de la compression du nerf sciatique poplité externe ? 

• Douleur au niveau du genou ;
• Douleur qui descend dans la jambe, la cheville et le pied ;
• Douleur la nuit ;
• Raideur lors des mouvements du genou ;
• Paresthésie (picotement, fourmillement, engourdissement) ;
• Sensation de perte de force du membre inférieur. 

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