épitrochléite

L’épitrochléite médiale, le golf elbow, ou encore appelée la tendinite des muscles épitrochléens fait partie des troubles musculosquelettiques inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles.

En milieu professionnel, la prévalence de cette pathologie est estimée entre 1.3% à 2.8% en fonction du secteur d’activité. 

L'épitrochléite correspond à l'inflammation des tendons des muscles épitrochléens qui s'insèrent sur l'épicondyle médiale de l'humérus, au niveau du coude. Elle est à différencier de l'épicondylite qui concerne la partie externe du coude. Le golf elbow est généralement la conséquence d'une sollicitation prolongée du coude, accompagnée d'un repos insuffisant. 

Cette maladie se caractérise par des douleurs localisées au niveau de la partie interne du coude, qui descendent parfois au niveau de l'avant-bras. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort (sport, professionnel), à la palpation du coude et à l'étirement des muscles. 

Découvrez comment reconnaître une épitrochléite, quels sont ses symptômes, comment établir son diagnostic et quels sont les traitements qui permettent de soulager l'inflammation de ces tendons. 

L’épitrochléite correspond à l’inflammation des tendons des muscles épitrochléens qui s’insèrent sur l’épitrochlée médiale de l’humérus pour donner les muscles :

• Rond pronateur qui se termine sur le tiers moyen de la face latérale du radius.
• Long palmaire qui se termine sur l’aponévrose palmaire.
• Fléchisseur radial du carpe qui se termine sur la base des 2^e et 3^e métacarpiens et passe dans le canal carpien.
• Fléchisseur ulnaire du carpe qui se termine sur l’os pisiforme et sur la base du 5^e métacarpien.  

Ils permettent la flexion de l’avant-bras, la flexion du poignet, la flexion des doigts, l’inclinaison du poignet (surtout l’adduction) et la pronation.

Ils sont innervés par le nerf médian qui prend son origine au niveau des racines C6, C7 et C8. Seul le muscle fléchisseur ulnaire du carpe est innervé par le nerf ulnaire qui prend son origine au niveau des racines C7, C8 et D1. 

Le golf elbow ou la tendinite des muscles épitrochléens se caractérise par une douleur située sur la partie médiale du coude qui peut apparaître soudainement ou progressivement et qui peut irradier au niveau de la face antérieure de l’avant-bras. Une douleur peut également être retrouvée au niveau de l'épaule ou du poignet. 

La douleur apparaît également lors des mouvements de flexion du poignet, de flexion des doigts, de pronation et lors des inclinaisons du poignet et peut être accompagnée d’une perte de force notamment lors de la préhension des objets, au moment de serrer le poing ou encore d’une limitation des mouvements du coude. Ces mouvements sont donc à éviter afin de ne pas reproduire la douleur. 

La palpation de la partie médiale du coude est également douloureuse. 

Le traitement de l'épitrochléite dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique. 

Généralement, lors de la phase aigüe, la prise en charge du golf elbow ou de la tendinite des muscles épitrochléens passe par le repos et l’arrêt des activités à l’origine de l’inflammation, renforcé par le port d'une orthèse ou d’une attelle.

Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation et la douleur. En cas de persistance des douleurs, des infiltrations ou des injections sont parfois pratiquées mais celles-ci peuvent avoir un effet néfaste pour le tendon.

La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une radiographie, une échographie ou une IRM permettra de renforcer le diagnostic d'épitrochléite. 

Enfin, dans certains cas, une intervention chirurgicale pourra être préconisée.  

La prise en charge de ce trouble musculosquelettique peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives. 

Plusieurs facteurs de risque peuvent être à l’origine d’une épitrochléite.

Certains sont d’ailleurs inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles du régime général (39 du régime agricole) - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures au travail. 

D’autres facteurs peuvent également favoriser l’apparition de ce trouble musculosquelettique comme : 

• La répétitivité des mouvements de pronosupination 
• La répétitivité des mouvements de préhension 
• La répétitivité des mouvements de flexion de la main 
• L'utilisation d'outils et les vibrations 
• Les chocs et les traumatismes

Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, l'industrie et le travail à la chaine, la restauration, le transport, la mécanique ou encore le secrétariat. 

Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : le golf, les sports de raquette, le tennis, les sports de lancer, le basket, le bricolage, le jardinage ou la pratique de certains instruments de musique. 

Ergonomie et prévention des risques professionnels. Chiron.

Guide pour le diagnostic des lésions musculo-squelettiques attribuables au travail répétitif. Editions multimondes.

Michel Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur. 2^e édition. MASSON.

Tableaux des maladies professionnelles. INRS.

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com.

Vos symptômes ressemblent à ceux de l'épitrochléite ?  

• Douleur au niveau de la partie interne du coude ; 
• Douleur qui descend dans l'avant-bras ;
• Raideur lors des mouvements du coude ;
• Craquement, parfois douloureux, du coude ;
• Sensation de perte de force au niveau du membre supérieur. 

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