lésions méniscales

Les lésions méniscales correspondent à l'usure des ménisques interne et/ou externe, situés entre le fémur et le tibia. Les ménisques jouent un rôle essentiel dans l'amortissement des chocs et la stabilisation du genou. Ces troubles musculosquelettiques (TMS) sont répertoriés dans le tableau 79 des maladies professionnelles. 

Les lésions méniscales résultent généralement de micro-traumatismes récurrents et répétés au niveau des genoux. Cette pathologie est particulièrement fréquente chez les sportifs, notamment ceux sollicitant intensément les genoux, comme le football, la course à pied ou le ski. 

Les lésions méniscales se manifestent par des douleurs profondes au niveau du genou. Ces douleurs sont souvent accompagnées d'une raideur articulaire voire d'un blocage articulaire, d'un craquement ou bruit lors des mouvements du genou et d'un gonflement. 

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Les ménisques sont des structures fibrocartilagineuses en forme de croissant, situées entre le fémur et le tibia, au niveau du genou. Ils jouent un rôle essentiel dans la protection de l'articulation. Chaque genou comporte deux ménisques :  

• Ménisque interne (ou médial) situé dans le compartiment médial du genou. 
• Ménisque externe (ou latéral) situé dans le compartiment latéral du genou. 

Les ménisques sont attachés sur les plateaux tibiaux par leurs extrémités, appelées les cornes des ménisques, et sur la capsule articulaire en périphérie. Ils agissent comme des amortisseurs en absorbant les chocs subis par le genou et en réduisant les contraintes sur les surfaces articulaires cartilagineuses des genoux.

Les ménisques contribuent également à la stabilité du genou en améliorant la congruence articulaire entre les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux, et interviennent dans la proprioception en fournissant des informations sensorielles sur la position et les mouvements de l'articulation du genou. 

Avec le vieillissement, à la suite de traumatismes, en cas d'arthrose ou lors de sollicitations excessives, les ménisques peuvent s’abîmer, se fissurer ou subir des déchirures. On parle alors de lésions méniscales.   

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com

Les lésions méniscales peuvent être causées par divers facteurs :

• Traumatismes : en particulier chez les sportifs pratiquant des activités impliquant des torsions brutales des genoux. Ces mouvements sollicitent intensément les ménisques, les exposant à des lésions. 
• Dégénérescence : avec le vieillissement, les ménisques s'usent progressivement, perdant leur capacité à amortir les chocs et à stabiliser le genou. Cela augmente le risque de lésions méniscales spontanées lors de mouvements du quotidien. 

Les principaux facteurs favorisant l’apparition d'une lésion méniscale sont :  

• Le port de charges lourdes
• Les mouvements d’hyperflexion du genou
• La position prolongée agenouillée ou accroupie
• Les mouvements de torsion du genou
• La reprise d’une activité physique ou une charge d’entraînement trop importante
• La mauvaise statique des genoux (valgus/varus)
• Les chocs et les traumatismes

Les professions les plus touchées par ce trouble musculosquelettique sont : les métiers du bâtiment, le métier de jardinier ou encore la propreté.

Les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : la course à pied, le basketball, le football, le handball, le rugby, le ski, le jardinage ou encore le bricolage.  

Les symptômes des lésions méniscales varient selon la gravité et la localisation de l'usure du ménisque. Les plus courants incluent : 

• Des douleurs localisées sur le côté du genou (interne ou externe), souvent décrites comme violentes et aiguës, semblables à un "coup de couteau". Ces douleurs sont particulièrement ressenties lors de mouvements impliquant une pression sur le genou, comme la montée ou la descente des escaliers, la position accroupie ainsi que lors de la course ou du port de charges lourdes. 
• Des craquements ou un blocage du genou, rendant difficile l'extension (tendre le genou) ou la flexion (plier le genou).
• Une instabilité ou une sensation de genou qui se "dérobe", surtout lors de la montée et la descente des escaliers ou dans les mouvements impliquant une flexion profonde comme la position accroupie. 
• Une raideur, un gonflement et une perte de mobilité, lors des mouvements du genou, notamment en extension ou en flexion, en particulier après une période d'inactivité. 
• Des douleurs à la palpation du genou, notamment au niveau des interlignes articulaires du genou. 

Ces symptômes peuvent apparaître brutalement lors d'un effort intense ou évoluer progressivement avec l'aggravation de la lésion.

Le diagnostic des lésions méniscales repose généralement sur un examen clinique. Une IRM ou un scanner peuvent être réalisés pour observer l'usure des ménisques.

Le traitement des lésions méniscales dépend de la cause et de la sévérité de l'usure du ménisque :

• Repos : l’arrêt des gestes répétitifs et des activités sollicitant le genou est souvent nécessaire.
• Port d’une attelle : le port d'une genouillère permet de stabiliser le genou, réduire la douleur et limiter les mouvements nocifs. 
• Médicaments : les anti-inflammatoires et les antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur et réduire l'inflammation du genou. 
• Kinésithérapie et ostéopathie : un traitement manuel adapté aide à relâcher les tensions, améliorer la mobilité articulaire et renforcer les muscles du genou. 
• Infiltrations : en cas de douleurs persistantes, une infiltration locale peut être réalisée.
• Chirurgie : en dernier recours, une intervention chirurgicale peut être envisagée.