syndrome de la bandelette ilio-tibilale

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, aussi appelé syndrome de l’essuie-glace, est une inflammation de la bandelette ilio-tibiale (ou fascia lata), une structure fibreuse prolonge le muscle tenseur du fascia lata et s'insère sur le condyle latéral du tibia. Ce trouble musculosquelettique (TMS) est répertorié dans le tableau 57 des maladies professionnelles. 

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale résulte généralement d'une sollicitation excessive et prolongée du genou, souvent associée à un manque de récupération. Cette pathologie est particulièrement fréquente chez les sportifs, notamment ceux pratiquant la course à pied ou le vélo. 

Le syndrome de l'essuie-glace se manifeste par des douleurs localisées au niveau du compartiment externe du genou, au-dessus de la tête de la fibula, qui remontent parfois sur la partie externe de la cuisse. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort, à la palpation du genou et à l'étirement de la bandelette ilio-tibiale.  

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La bandelette ilio-tibiale est une structure fibreuse qui s’insère sur le condyle latéral du tibia et rejoint deux muscles essentiels à la stabilisation du genou et de la hanche :  

• Muscle tenseur du fascia lata qui se termine sur la crête iliaque, participe à l'abduction de la jambe, la rotation interne du genou et à la flexion de la hanche.
• Muscle grand glutéal qui se termine sur l'os coxal, le sacrum et le coccyx. 

La bandelette ilio-tibiale peut subir un frottement excessif contre le condyle latéral du fémur ce qui peut provoquer une irritation et une inflammation menant au syndrome de l'essuie-glace. 

La bandelette ilio-tibiale est innervée par le nerf glutéal supérieur dont les racines nerveuses proviennent des vertèbres L4, L5 et S1.

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com

L'inflammation de la bandelette ilio-tibiale peut être causée par divers facteurs :

• Mouvements répétitifs : l'utilisation excessive du genou, notamment en flexion et en extension, augmente le risque de syndrome de l'essuie-glace. 
• Microtraumatismes répétés : les gestes professionnels et sportifs contraignants (course prolongée, montée ou descente des escaliers, changement rapide de directions) peuvent provoquer une irritation et une inflammation de la bandelette ilio-tibiale.
• Mauvaises postures : des désalignements au niveau des pieds (plats ou creux), des genoux (valgus ou varus) ou des hanches peuvent accroître la tension sur les tendons, augmentant ainsi le risque de syndrome de la bandelette ilio-tibiale.  
• Chaussures inadaptées : le mauvais maintien du pied ou le manque d'amorti peuvent contribuer à des déséquilibres biomécaniques, rendant la bandelette ilio-tibiale plus vulnérable aux blessures.  
• Reprise soudaine d'une activité physique : après une période d'inactivité, une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence des entraînements peut être à l'origine d'un syndrome de l'essuie-glace.   
• Déséquilibre musculaire : une faiblesse des muscles abducteurs de la hanche, comme le moyen fessier, peut entraîner une surcharge de la bandelette ilio-tibiale, augmentant ainsi le risque de développer une tendinite du genou. 

Les professions les plus touchées par ce trouble musculosquelettique sont : les métiers du bâtiment, la mécanique, la manutention ou encore la propreté.   

Les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : la course à pied, le trail, le basket ou encore le cyclisme. 

Les symptômes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale varient en fonction de la gravité de l'inflammation. Les plus courants incluent :  

• Des douleurs localisées au niveau du compartiment externe du genou, au-dessus de la tête de la fibula et du condyle latéral du fémur, qui peuvent remonter le long de la face externe de la cuisse. 
• Des douleurs aggravées par l'effort, notamment lors des mouvements de flexion du genou. Les douleurs tendent à diminuer après l'arrêt de l'activité, mais peuvent réapparaître rapidement à la reprise.
• Des douleurs à l'étirement de la bandelette ilio-tibiale, lors des mouvements d'adduction de hanche ou d'étirement de la face latérale de la jambe. 
• Des douleurs à la palpation de la bandelette ilio-tibiale, en particulier au niveau de l'insertion de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle latéral du fémur.
• Une raideur, notamment après une période de repos prolongée, qui peut être ressentie le long de la cuisse. 

Ces symptômes sont typiquement déclenchés par des activités qui sollicitent intensivement la bandelette ilio-tibiale, comme la course à pied, le vélo ou encore la montée et la descente des escaliers. 

Le diagnostic du syndrome de la bandelette ilio-tibiale repose généralement sur un examen clinique et les tests de Noble et de Renne. Une échographie ou une IRM peuvent être réalisées pour observer l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale et éliminer d'autres pathologies.

Le traitement du syndrome de la bandelette ilio-tibiale dépend de la cause et de la sévérité de l'inflammation :  

• Repos : l’arrêt des gestes répétitifs et des activités sollicitant le genou est souvent nécessaire.
• Port d’une attelle : le port d'une genouillère permet de stabiliser le genou, réduire la douleur et limiter les mouvements nocifs. 
• Médicaments : les anti-inflammatoires et les antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur et réduire l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale. 
• Kinésithérapie et ostéopathie : un traitement manuel adapté aide à relâcher les tensions, améliorer la mobilité articulaire et renforcer les muscles du genou. 
• Infiltrations : en cas de douleurs persistantes, une infiltration locale peut être réalisée mais celle-ci peut avoir un effet néfaste pour le tendon.
• Chirurgie : en dernier recours, une intervention chirurgicale peut être envisagée.