tendinite d'achille

La tendinite d'Achille ou la tendinopathie achilléenne fait partie des troubles musculosquelettiques inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles. Cette maladie touche également le sportif. 

La tendinite d'Achille correspond à l'inflammation du tendon d'Achille qui fait suite au muscle triceps sural et qui s'insère à l'arrière du talon, sur l'os calcanéum. Elle est généralement la conséquence d'une sollicitation prolongée de la cheville et du pied, accompagnée d'un repos insuffisant.  

La tendinopathie achilléenne se manifeste par des douleurs localisées au niveau de l'insertion du tendon d'Achille, à l'arrière du talon, qui remontent parfois dans le mollet. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort (sport, professionnel), à la palpation et à l'étirement du muscle triceps sural.  

Découvrez comment reconnaître une tendinite d'Achille, quels sont ses symptômes, comment établir son diagnostic et quels sont les traitements qui permettent de soulager l'inflammation du tendon d'Achille. 

La tendinite d'Achille correspond à l’inflammation du tendon du muscle triceps sural (ou tendon d'Achille), qui s’insère au niveau l’os calcanéum, à l'arrière du talon. Le muscle triceps sural regroupe les muscles : 

• Les gastrocnémiens qui ont un chef latéral et un chef médial et se terminent au-dessus des condyles fémoraux.
• Le soléaire qui se termine sur la face supérieure et postérieure de la tête de la fibula et sur la face supérieure et postérieure du tibia.

Le triceps sural et le tendon d’Achille constituent l’appareil extenseur principal de la cheville (flexion plantaire). Ils sont nécessaires à la marche, notamment sur la pointe des pieds et à la propulsion. Ce complexe permet également de stabiliser la cheville en station debout.

Ce complexe musculo-tendineux est innervé par les racines rachidiennes de L5 à S2. 

La tendinite d'Achille se caractérise par une douleur située au niveau du tendon d’Achille, à l'arrière du talon, qui apparaît pendant ou à la suite d’un effort (sport, professionnel) et peut parfois remonter dans le mollet. La douleur augmente en début d’activité et diminue pendant la poursuite de l’exercice. 

La douleur apparaît également pendant l’étirement du triceps et lors des mouvements de sautillement sur un pied. Des troubles de la statique plantaire peuvent être retrouvés.

La palpation du tendon est également douloureuse et peut mettre en évidence un tendon épaissi, présentant parfois un nodule fibreux.

Une déchirure du tendon peut se produire lors d’un changement soudain de direction en force ou pendant la pratique d'une activité physique et se manifeste par une douleur sévère et soudaine avec une incapacité à marcher et une anomalie palpatoire du tendon. 

Le traitement du syndrome de la tendinite d'Achille dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique. 

Généralement, lors de la phase aigüe, la prise en charge de la tendinopathie achilléenne passe par le repos et l’arrêt des activités, notamment chez le sportif. Le port d’une talonnette ou de semelles orthopédiques permet également de soulager la tension au niveau du tendon d'Achille.   

Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation et la douleur. Les infiltrations ou les injections ne sont pas recommandées car elles peuvent avoir un effet néfaste pour le tendon.

La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une échographie ou une IRM permettra de renforcer le diagnostic de tendinite d'Achille.   

Enfin, dans certains cas, une prise en charge chirurgicale pourra être préconisée.  

La prise en charge de cette maladie peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour réduire les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives. 

Plusieurs facteurs de risque peuvent être à l’origine d’une tendinopathie achilléenne.

Certains sont d’ailleurs inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles du régime général (39 du régime agricole) - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures au travail. 

D’autres facteurs peuvent également favoriser l'apparition de ce trouble musculosquelettique comme :  

• Une mauvaise statique des pieds (plats/creux) 
• Le port de chaussures usées ou non adaptées

• Une intensification des entrainements ou la reprise d’une activité physique

• Les chocs et les traumatismes

Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, la propreté, la vente, la restauration ou encore le mannequinat.

Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l'origine de ce trouble musculosquelettique sont : la course à pied, le saut, l’athlétisme, la gymnastique, le basket, le volley, le hand ou encore la marche prolongée.

Ergonomie et prévention des risques professionnels. Chiron.

Guide pour le diagnostic des lésions musculo-squelettiques attribuables au travail répétitif. Editions multimondes.

Michel Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur. 2^e édition. MASSON.

Tableaux des maladies professionnelles. INRS.

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com.

Vos symptômes ressemblent à ceux de la tendinite d'Achille ? 

• Douleur à l'arrière du talon, sur le tendon d'Achille ;
• Douleur augmentée à l'effort (sport ou activité professionnelle) ;
• Douleur la nuit ;
• Raideur de la cheville ;
• Gonflement de la cheville ; 
• Boiterie à la marche.  

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