tendinopathies quadricipitale et sous-quadricipitale
Les tendinopathies ou tendinites quadricipitale et sous-quadricipitale (ou rotulienne) font partie des troubles musculosquelettiques inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles.
La tendinite quadricipitale correspond à l'inflammation du tendon quadricipital qui fait suite au muscle quadricipital et qui s'insère sur la partie haute de la rotule. La tendinite sous-quadricipitale (ou rotulienne) correspond à l'inflammation du tendon sous-quadricipital qui s'insère sur la partie basse de la rotule et sur la tubérosité tibiale antérieure du tibia.
Elles sont généralement la conséquence d'une sollicitation prolongée du genou, accompagnée d'un repos insuffisant. Ces pathologies sont particulièrement présentes dans le milieu sportif avec une prévalence de 14.2% en particulier chez les joueurs de volley-ball.
Ces tendinopathies se manifestent par des douleurs localisées au niveau de l'insertion des tendons, à lé périphérie de la rotule, qui remontent parfois dans la cuisse. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort (sport, professionnel), à la palpation et à l'étirement des tendons quadricipital et sous-quadricipital.
Découvrez comment reconnaître une tendinopathie quadricipitale et une tendinopathie sous-quadricipitale, quels sont leurs symptômes, comment établir leur diagnostic et quels sont les traitements qui permettent de soulager l'inflammation des tendons.
Anatomie
L’articulation du genou fait le lien entre 3 os : le fémur, le tibia et la rotule. De nombreux ligaments et tendons permettent d’assurer sa stabilité et sa mobilité : ligaments croisés, ligaments collatéraux, tendon quadricipital et tendon rotulien.
La tendinopathie quadricipitale correspond à l’inflammation du tendon quadricipital qui s’insère sur la partie supérieure de la rotule pour donner le muscle quadriceps qui se divise en 4 chefs :
- Le droit fémoral qui se termine sur l’épine iliaque antéro-inférieure, sur le sillon supra-acétabulaire et sur la capsule articulaire coxo-fémorale.
- Le vaste latéral qui se termine sur le grand trochanter et sur la ligne âpre.
- Le vaste médial qui se termine sur la diaphyse du fémur et sur la ligne âpre.
- Le vaste intermédiaire qui se termine sur la face antérieure et latérale de la diaphyse fémorale.
Ce muscle permet l’extension du genou, la flexion de la hanche mais également les mouvements de rotation interne (vaste médial) et de rotation externe (vaste latéral) du genou.
Il est innervé par le nerf fémoral qui prend son origine au niveau des vertèbres L2, L3 et L4.
Concernant la tendinopathie rotulienne, elle correspond à l’inflammation du tendon rotulien qui s’insère sur la pointe inférieure de la rotule et sur la tubérosité tibiale antérieure.
Muscle quadriceps
Tendon rotulien
Symptômes des tendinopathies quadricipitale et sous-quadricipitale
La tendinopathie quadricipitale et la tendinopathie rotulienne se caractérisent par une douleur localisée au niveau des tendons, à la périphérie de la rotule, qui apparaît ou qui s’accentue à la contraction du quadriceps notamment lors de l'effort (sport, professionnel) et peut parfois remonter dans la cuisse.
La douleur apparaît également pendant l'étirement du quadriceps, lors de l'accroupissement, à la montée ou à la descente des escaliers, en position assise prolongée ou encore lors du passage de debout à assis.
La palpation des tendons est également douloureuse et permet de préciser le siège de l’atteinte inflammatoire. Le corps du tendon rotulien a parfois un aspect nodulaire.
Traitements des tendinopathies quadricipitale et sous-quadricipitale
Le traitement de la tendinopathie quadricipitale et de la tendinopathie sous-quadricipitale dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique.
Généralement, lors de la phase aigüe, la prise en charge de la tendinopathie quadricipitale et de la tendinopathie rotulienne passe par le repos et l’arrêt des activités à l’origine de l’inflammation, notamment chez le sportif.
Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation et la douleur. En cas de persistance des douleurs, des infiltrations ou des injections sont parfois pratiquées mais celles-ci peuvent avoir un effet néfaste pour le tendon.
La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une IRM permettra de renforcer le diagnostic de tendinopathie quadricipitale et/ou sous-quadricipitale.
Enfin, dans certains cas, une intervention chirurgicale pourra être préconisée.
La prise en charge de ce trouble musculosquelettique peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives.
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La genouillère rotulienne THUASNE Sport est indiquée pour : les tendinopathies quadricipitale et sous-quadricipitale (rotulienne). Elle peut également être utilisée lors d'instabilité chronique de la rotule ou en cas d'hygroma du genou.
Le port de cette genouillère rotulienne permet de maintenir la rotule centrée lors de la pratique d'activité sportives et professionnelles tout en maintenant une pression sur celle-ci afin d'éviter le gonflement.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque peuvent être à l’origine d’une tendinopathie quadricipitale et d’une tendinopathie rotulienne.
Certains sont d’ailleurs inscrits dans le tableau 57 des maladies professionnelles du régime général (39 du régime agricole) - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures au travail.
D’autres facteurs peuvent également favoriser l’apparition de ce trouble musculosquelettique comme :
- La répétitivité des mouvements de flexion et d'extension du genou
- Le port de chaussures usées ou non adaptées
- Les sauts et les impulsions répétées
- Les chocs et les traumatismes
Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, le transport et le déménagement ou encore le métier de jardinier.
Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : le volley, le basket, l’athlétisme, le football, le cyclisme, la course à pied ou encore le ski.
Ergonomie et prévention des risques professionnels. Chiron.
Guide pour le diagnostic des lésions musculo-squelettiques attribuables au travail répétitif. Editions multimondes.
Michel Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur. 2e édition. MASSON.
Tableaux des maladies professionnelles. INRS.
Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com.
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Vos symptômes ressemblent à ceux de la tendinite quadricipitale et/ou sous-quadricipitale ?
- Douleur à la périphérie de la rotule (au niveau du genou) ;
- Douleur qui remonte au niveau de la cuisse ;
- Rougeur et/ou gonflement au niveau de la rotule ;
- Raideur lors des mouvements du genou ;
- Craquement, parfois douloureux, du genou ;
- Sensation de perte de force au niveau du membre inférieur.
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