tenosynovite de de quervain
La ténosynovite de De Quervain fait partie des troubles musculosquelettiques répertoriés dans le tableau 57 des maladies professionnelles.
La ténosynovite de De Quervain correspond à l'inflammation des tendons et de la gaine tendineuse des muscles court extenseur du pouce et long abducteur du pouce, situés au niveau du bord externe du poignet, lors de leur passage dans un tunnel fibreux.
L'inflammation des tendons du pouce est généralement causée par une sollicitation prolongée du poignet et du pouce, accompagnée d'un repos insuffisant. Cette tendinite du pouce est particulièrement fréquente chez les personnes effectuant des mouvements répétitifs du pouce, notamment dans certains secteurs professionnels tels que la restauration, le secrétariat ou encore chez les travailleurs industriels.
La ténosynovite de De Quervain se manifeste par des douleurs localisées au niveau du bord externe du poignet, sous la base du pouce, qui remontent parfois au niveau de l'avant-bras. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort (sport ou activité professionnelle), à la palpation du bord externe du poignet et à l'étirement des muscles du pouce.
Découvrez comment reconnaître les symptômes d'une ténosynovite de De Quervain, comprenez ses causes et explorez les traitements et exercices de rééducation efficaces pour soulager vos douleurs et prévenir les récidives.
Anatomie des tendons des muscles du pouce
La ténosynovite de De Quervain correspond à l’inflammation des tendons et de la gaine tendineuse des muscles suivants :
- Court extenseur du pouce qui s’insère sur la face postérieure du tiers inférieur du radius et se termine sur la face dorsale de la première phalange du pouce.
- Long abducteur du pouce qui s’insère sur la face postérieure du tiers supérieur du radius et du cubitus et se termine sur la base du premier métacarpien du pouce.
Ces muscles permettent l’abduction du pouce, l’extension du pouce et l’abduction du poignet.
Ils sont innervés par le nerf radial qui prend son origine au niveau des vertèbres C6, C7, C8 et D1.
Muscle court extenseur du pouce
Muscle long abducteur du pouce
Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com
causes de la ténosynovite de de quervain
La ténosynovite de De Quervain résulte de l'inflammation des tendons et de la gaine tendineuse des muscles du pouce qui peut être provoquée par :
- Micro-traumatismes répétés : ces blessures sont souvent associées à des mouvements répétitifs tels que l'utilisation d'outils manuels, l'utilisation d'un clavier d'ordinateur ou encore d'un téléphone. Ces activités entraînent une surutilisation des tendons du pouce, provoquant leur irritation et leur inflammation.
- Utilisation d'outils et vibration : l'usage intensif d'outils manuels comme les perceuses, les marteaux ou les couteaux de cuisine ou tout autre équipement générant des vibrations, contribue à l'inflammation des tendons, aggravant ou déclenchant une ténosynovite de De Quervain.
- Répétitivité des mouvements : l'abduction, l'extension du pouce ou encore la préhension, souvent en lien avec l'utilisation d'outil, augmentent le risque d'inflammation des tendons au niveau du pouce.
- Intensification des entraînements : la reprise d'une activité physique après une période d'inactivité ou une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence des entraînements peut provoquer une surutilisation des tendons du pouce.
Les principaux facteurs favorisant l'apparition de ces troubles musculosquelettiques sont :
- La répétitivité des mouvements du pouce et/ou de la pince pouce-index
- L’utilisation manuelle fréquente d’un téléphone, d’une tablette ou d’un ordinateur
- L’utilisation d’outils et les vibrations
- Les chocs et les traumatismes
Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, le métier de couturière, la coiffure, le travail en blanchisserie, la mécanique, la manutention, le travail d’hôtesse de caisse ou encore le secrétariat.
Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l'origine de ce trouble musculosquelettique sont : les sports de raquette, les sports de rame, le volley, l’équitation, la gymnastique, le vélo ou encore la moto.
Symptômes de la ténosynovite de de Quervain
Les symptômes de la ténosynovite de De Quervain peuvent s'installer progressivement et varient en fonction de la gravité de l'inflammation. Les signes les plus courants incluent :
- Des douleurs localisées sur le bord externe du poignet, à la base du pouce, qui peuvent devenir vives, invalidantes et parfois remonter vers l'avant-bras.
- Des douleurs aggravées par l'effort, notamment lors des mouvements d'abduction ou d'extension du pouce, comme saisir un objet ou tourner une clé.
- Des douleurs à l'étirement des muscles du pouce, lors des mouvements de flexion et d'adduction du pouce.
- Des douleurs à la palpation des tendons, à la base du pouce, qui peuvent être accompagnées d'un gonflement ou d'une tuméfaction du bord externe du poignet.
- Une raideur, notamment après une période de repos prolongé ou au réveil.
En l'absence de traitement, ces symptômes peuvent s'aggraver et limiter les capacités fonctionnelles, entraînant une perte de force et une diminution de l'amplitude lors des mouvements du pouce et du poignet. Dans certains cas, une sensation de crépitation peut également être ressentie lors des mouvements.
Test de la ténosynovite de de Quervain
Test de Finkelstein
Ce test met en évidence une ténosynovite de De Quervain.
Le sujet fléchit son pouce dans la paume de sa main, poing serré, et amène dans un second temps son poignet en inclinaison cubitale (adduction).
Ce test est positif en cas d'apparition d'une douleur localisée sur le bord externe du poignet.
Traitements de la ténosynovite de de Quervain
Le traitement de la ténosynovite de De Quervain dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique.
Généralement, lors de la phase aiguë, la prise en charge de la ténosynovite de De Quervain passe par l’arrêt des activités à l’origine de l’inflammation, renforcé par le port d’une orthèse ou d'une attelle.
Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation et la douleur. En cas de persistance des douleurs, des infiltrations ou des injections sont parfois pratiquées mais celles-ci peuvent avoir un effet néfaste pour le tendon.
La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une échographie ou une IRM permettra de renforcer le diagnostic de ténosynovite de De Quervain.
Enfin, dans certains cas, une prise en charge chirurgicale pourra être préconisée.
La prise en charge de la ténosynovite de De Quervain peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives.
produits recommandés en cas de ténosynovite de de quervain
L'attelle QUERV'IMMO est indiquée pour : la ténosynovite de De Quervain. Elle peut également être utilisée en cas d'entorse du poignet.
Le port de cette attelle est préconisé en période de repos ou la nuit afin d'immobiliser le pouce et limiter les mouvements nocifs qui favorisent la ténosynovite de De Quervain.
L'orthèse QUERV'ACTIV est indiquée pour : la ténosynovite de De Quervain.
Le port de cette orthèse permet de limiter et corriger les gestes inadaptés. Il est recommandé de la porter le jour ou lors d'activités afin de limiter les mouvements du pouce et du poignet qui favorisent la ténosynovite de De Quervain.